Infectious Disease

Was ist nach COVID-19 die nächste Bedrohung?

21. Februar 2021

6 min lesen

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Gray meldet keine relevanten finanziellen Angaben.

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Vor COVID-19 warnten Experten häufig, dass es nicht darum gehe, ob, sondern wann die Welt ihre nächste Pandemie erleben würde.

Da die COVID-19-Fälle in den USA weiter zurückgehen und die Einführung von Impfstoffen zunimmt, wird in einem neu veröffentlichten Artikel gefragt, welche neuen Bedrohungen durch Atemwegsviren während dieser Pandemie möglicherweise übersehen wurden.

Graues Pullquote

“Es besteht eine wachsende Nachfrage nach innovativen und kostengünstigen Ansätzen zur Überwachung der nächsten neuartigen Bedrohung durch Atemwegsviren.” Greg Gray, MD, MPH, FIDSA, und Anfal Abdelgadir, MSc, von dem Duke Global Health Institute, schrieb im Open Forum Infectious Diseases.

“Wir müssen neuartige Bedrohungen durch Atemwegsviren abmildern, bevor sie sich vollständig an den Menschen anpassen und in hohem Maße übertragbar werden”, fuhren sie fort. “Der strategischste Ansatz wäre die regelmäßige Überwachung neuartiger Atemwegsviren an der Schnittstelle zwischen Mensch und Tier, wobei sowohl Tierarbeiter als auch deren Tiere untersucht werden.”

In ihrer Arbeit skizzierten Gray und Abdelgadir mögliche zukünftige Pandemiebedrohungen, einschließlich Influenza A, Coronaviren, Metapneumoviren, menschlichem Respirovirus, Rhinovirus C, respiratorischem Syncytialvirus und vielen menschlichen Adenovirus-Arten.

Healio sprach mit Gray über mögliche neu auftretende virale Bedrohungen und darüber, was getan werden kann, um Pandemien vorzubeugen.

Healio: Welche Botschaft haben Sie für Leute, die vielleicht sagen: “Machen wir uns zuerst Sorgen um diese Pandemie, bevor wir über die nächste sprechen?”

GStrahl:: Wir tun jetzt eine enorme Menge als Reaktion auf die COVID-19-Pandemie. In meinen Gedanken müssen wir über die nächste Bedrohung nachdenken. Es gibt enorme Möglichkeiten für ein anderes Coronavirus oder ein anderes Atemwegsvirus, auf den Menschen überzugehen und sogar mehr Morbidität und Mortalität zu verursachen als SARS-CoV-2. Was ist, wenn das nächste Virus noch schlimmer ist und wie können wir es stoppen, nachdem wir so viele negative Auswirkungen von diesem Virus hatten? Wie können wir das abmildern? Wie können wir es besser machen?

Healio: Wie stehen die Chancen, dass etwas Schlimmeres auftaucht, und wie würde dieser Erreger aussehen?

Grau: Wir haben in den letzten 20 Jahren einige neuartige Viruspathogene gesehen, die entweder aufgetaucht sind oder wieder aufgetaucht sind, um Probleme zu verursachen. Ich denke, dass die Atemwegsviren die größte Bedrohung darstellen. Wenn Sie beispielsweise ein Arbovirus haben, können Sie normalerweise dazu beitragen, dessen Übertragung zu verringern, indem Sie den Vektor abschwächen – die Mücken töten, Mücken bekämpfen und Zecken kontrollieren. Aber mit einem menschlichen Atemwegsvirus ist es wirklich schwierig, auf ähnliche Weise aufzuhören. Wenn Sie einen enterischen Erreger haben, der durch kontaminiertes Wasser oder Kot wie Cholera übertragen wird, können Sie normalerweise etwas tun, um dies zu verhindern.

Aber diese Atemwegsviren sind äußerst problematisch. Wie wir in unserem Artikel dokumentieren, haben wir eine erhöhte Anzahl von Epidemien von Atemwegsviren und etwa fünf verschiedene Hauptgruppen viraler Familien gehabt. Jedes davon könnte das nächste Problem sein. Wenn Sie mich fragen, welche meiner Meinung nach die höchste Wahrscheinlichkeit sind, dass ich mit Influenzaviren, insbesondere Influenza A, infizieren würde, und zweitens mit einem anderen Coronavirus. Aber es gibt sicherlich noch andere Viren. Die Enteroviren EV71 und B68 haben in den USA und in Asien eine Hand-Fuß- und Mund-ähnliche Erkrankung verursacht. Wir hatten eine Reihe von Infektionen mit einem DNA-Virus, den Adenoviren. Es gab einen Ausbruch des Adenovirus 14, und es wurde das Killer-Erkältungsvirus geprägt, das in den letzten Jahren viele Alarme auslöste.

Das sind Viren, die meiner Meinung nach die größte Bedrohung darstellen. Zusätzlich zu diesen haben wir eine Paramyxovirus-Gruppe, zu der auch das humane Metapneumovirus gehört. Wir könnten auch Probleme mit einem Rhinovirus haben. Es gab auch eine ungewöhnliche Gruppe von Viren, von denen wir nicht einmal wussten. Wir vermissten Rhinovirus-Gruppe Cs, respiratorische Syncytial-Viren und Parainfluenza-Viren.

Es gibt eine ganze Reihe von Viren, die nachweislich Menschen infizieren und eine Epidemie verursachen. Welches wird eine weltweite Epidemie oder Pandemie verursachen? Das ist die Frage. Was wir tun müssen, ist eine wirksame Überwachung durchzuführen, damit neuartige Viren in diesen viralen Familiengruppen auftreten.

Healio: Wie hat sich die Begrenzung und Entnahme von Mitteln für Programme zur Vorbereitung auf Pandemien ausgewirkt?

Grau: Wie wir gesehen haben, ist die Finanzierung für die Infrastruktur von entscheidender Bedeutung, einschließlich unserer Fähigkeit, mit Kontaktverfolgung zu reagieren, Impfstoffe zu verabreichen und Tests durchzuführen. Sie müssen über eine kontinuierliche Unterstützungskette für die Finanzierung des Personals im Bereich der öffentlichen Gesundheit und für die Anpassung an die jeweilige Bedrohung verfügen. Derzeit ist alles reaktiv. Es ist, als würde man versuchen, das Problem zu lindern, als würde man ein Arcade-Spiel spielen, bei dem man einen Maulwurf schlägt. Das ist es, was wir tun – wir warten darauf, dass etwas auftaucht und uns auffällt, und wir versuchen, es niederzuschlagen. Aber eines Tages ist der Virus möglicherweise nicht mehr kontrollierbar, und es gibt möglicherweise keine Möglichkeit, schnell zu reagieren. Wenn das Virus beispielsweise eine wirklich hohe Sterblichkeitsrate aufweist, was SARS-CoV-2 zum Glück nicht tut, kann es sein, dass der Ansatz eines Maulwurfs zu spät ist.

Wir sind besorgt, dass wir aggressiver nach neuartigen Viren suchen müssen, insbesondere an der Schnittstelle zwischen Mensch und Tier. Wenn Sie davon ausgehen, dass 70% der neu auftretenden menschlichen Krankheitserreger von Tieren stammen, ist es sinnvoll, Orte zu betrachten, an denen Menschen in ständigem Kontakt mit großen Tierpopulationen stehen. Ich denke, wir sollten das tun, wenn die Tierpopulationen groß genug sind, um eine neuartige Virusübertragung aufrechtzuerhalten. Wenn Sie zum Beispiel eine Population ungewöhnlicher Wildtiere haben, bei denen die Population sehr klein ist, würde ein Virus in diese Wildtiere eindringen, das Anfällige durchbrennen und nicht unbedingt aufrechterhalten werden.

Im Gegensatz dazu haben wir heute riesige Farmen für die Fleischproduktion, darunter Schweinefarmen, Geflügelfarmen und Eierfarmen. Sobald das Virus die Biosicherheit umgeht und dort eindringt, werden kontinuierlich immunologisch naive Tiere eingeführt, die die Virusübertragung unterstützen können. Während dieses Virus durch die neuen immunologisch negativen Tiere wandert, kann es genau wie SARS-CoV-2 mutieren und dann zufällig eine Affinität zur Infektion des Menschen entwickeln.

Anstatt all diese kleinen Populationen von Wildtieren zu betrachten, empfehlen wir, den Mensch-Tier-Zusammenhang zu betrachten, in dem Menschen mit großen Gruppen von Haustieren in Kontakt kommen. Das ist die Grundlage vieler unserer Arbeiten – Wo kommen Menschen mit großen Populationen von Schweinen, Hühnern oder Rindern in Kontakt? Wir haben uns auch Pferde und Kamele angesehen. Wir glauben, dass diese Populationen ein Virus aufrechterhalten können und das Virus dann mutieren und sich an den Menschen anpassen kann.

Healio: Was kann getan werden, um sich richtig auf eine weitere Pandemie vorzubereiten?

Grau: Wir müssen mit Menschen in Entwicklungsländern zusammenarbeiten, insbesondere mit Ländern, in denen eine dichte Population von Menschen in unmittelbarer Nähe zu einer dichten Population von Tieren lebt. Dort haben wir in der Vergangenheit Hotspots mit einer hohen Wahrscheinlichkeit für neu auftretende Infektionskrankheiten festgestellt. Wir müssen Wege finden, um mit ihnen auf eine Weise zusammenzuarbeiten, die sie ermutigt. Der beste Weg, dies zu tun, besteht darin, sie zu unterstützen, indem sie bei ihren Menschen und Tieren nach Atemwegsviren suchen. Viele Menschen in Entwicklungsländern haben keine gute Virendiagnostik, deshalb gehen wir hinein und arbeiten mit ihnen zusammen. Wir schulen sie, statten sie mit Zubehör aus und helfen ihnen, die Diagnose an die vorhandenen Geräte anzupassen. Dann arbeiten und untersuchen wir gemeinsam die Viren, die bei ihren menschlichen Tieren Krankheiten verursachen. Sie wiederum teilen häufig Proben mit uns, damit wir die schwierigeren Unterscheidungen über das Auftreten neuer Viren oder ausgefeiltere Techniken treffen können, wenn sie dies nicht können.

Diese Art von Partnerschaft, in der wir Menschen in Entwicklungsländern und Hotspots für neu auftretende Infektionskrankheiten helfen, Diagnosen entwickeln oder anpassen, um Krankheitserreger bei Menschen oder Tieren zu erkennen, und diese Proben dann weiter auf neuartige Viren untersuchen, ist viel effizienter als Einige der anderen Vorschläge, die geprüft werden. Es gibt eine Gruppe, die alle Viren bewerten möchte – geschätzte 6 oder 7 Millionen Tiere weltweit. Sie schätzen, dass 1,6 oder 1,7 Millionen Viren gefunden werden würden. Dieses Projekt wurde kritisiert. Sie werden viele Informationen finden, die für Menschen mit diesem Projekt relevant sein können oder nicht. Dies war eine Strategie, um das nächste präpandemische Virus zu überwachen.

Eine andere Strategie besteht darin, sich auf den Menschen zu konzentrieren – Womit kommen Menschen in Krankenhäuser? Welche Krankheiten? Wenn Sie sehen, dass ein neuartiges Virus in ein Tertiärzentrum oder ein großes Überweisungskrankenhaus gelangt und Sie herausfinden, was es ist, ist es wahrscheinlich zu spät. Es ist bereits ergriffen.

Wir haben uns für etwas zwischen diesen beiden Polarpositionen ausgesprochen – die Position, alle Viren und Tiere zu betrachten und zu warten, bis Viren den Menschen infizieren -, um etwas dazwischen zu tun, was wir für nachhaltiger und kostengünstiger halten. Wir sollten uns die Schnittstelle zwischen Mensch und Tier ansehen.

Healio: Welche wichtigen Lehren sollten aus COVID-19 für zukünftige Bemühungen zur Vorbereitung auf Pandemien gezogen werden?

Grau: Eine wichtige Lehre ist, dass diese neu auftretenden Viren von enormer Bedeutung sind. Sie sind eine nationale Sicherheitsbedrohung. Schauen Sie sich an, was dieser Virus unserer Lebensweise angetan hat. In vielerlei Hinsicht waren wir mehr besorgt über die schlechten Schauspieler, wenn Sie so wollen, Schurkennationen oder Gruppen, die Massenvernichtungswaffen einsetzen wollen. Aber COVID-19 hat uns wirklich auf den Knien und es war ein natürlich vorkommendes Ereignis. Wir müssen darüber nachdenken, einen Schwerpunkt auf Bioterrorismus zu legen, um uns auf neu auftretende Infektionskrankheiten zu konzentrieren.

Die gute Nachricht ist, dass wir bemerkenswerte Reaktionen gesehen haben, die für die diagnostische Entwicklung und Interventionen lobenswert sind, wie Impfstoffe und therapeutische Studien für eine wirksame Behandlung. Es war im letzten Jahr beispiellos, dass wir diese Erfolge gesehen haben, und ich denke, das ist für alle beteiligten Organisationen und Personen außerordentlich lobenswert. Es gibt uns Hoffnung, dass wir diese Ereignisse besser aufrechterhalten können.

Aber es gibt die Realität, dass diese Ereignisse – mit der Natur der heutigen Welt – wieder auf uns zukommen könnten, wenn die Populationen von Menschen und Tieren zunehmen und der Kontakt von Tierpopulationen mit Menschen zunimmt.

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