Infectious Disease

CV-Diagnosetests nach unten, Todesfälle durch ischämische Herzerkrankungen während der COVID-19-Pandemie

11. Januar 2021

6 min lesen

Quelle / Angaben

Offenlegung:
Einstein berichtet, er habe Beraterhonorare von WL Gore and Associates erhalten; institutionelle Unterstützung durch Canon Medical Systems, GE Healthcare, Roche Medical Systems, WL Gore and Associates und XyloCor Therapeutics; und Reise- / Unterbringungs- / Tagungskosten von HeartFlow. Wadhera berichtet, er habe Forschungsunterstützung vom NHLBI / NIH erhalten und war zuvor als Berater für Regeneron tätig. In den Studien finden Sie alle relevanten finanziellen Angaben aller anderen Autoren.

THEMA ZU E-MAIL-ALARMEN HINZUFÜGEN

Erhalten Sie eine E-Mail, wenn neue Artikel veröffentlicht werden

Bitte geben Sie Ihre E-Mail-Adresse an, um eine E-Mail zu erhalten, wenn neue Artikel veröffentlicht werden . “data-action =” subscribe “> Abonnieren

Wir konnten Ihre Anfrage nicht bearbeiten. Bitte versuchen Sie es später noch einmal. Wenn Sie dieses Problem weiterhin haben, wenden Sie sich bitte an customerservice@slackinc.com.

Zurück zu Healio

Die mit CVD verbundenen Todesfälle stiegen während des Ausbruchs der COVID-19-Pandemie in den USA, und die erhöhte Mortalität könnte mit einem globalen Trend zu reduzierten CV-Diagnosetests während dieser Zeit verbunden sein, schrieben die Forscher.

Die Prävalenz kardialer diagnostischer Tests sank während der Pandemie weltweit um bis zu 64%. Während dieser Zeit beobachteten die Forscher laut zwei Studien einen bemerkenswerten Anstieg der Todesrate im Zusammenhang mit ischämischen Herzerkrankungen und hypertensiven Störungen.

Weltweit gingen die kardialen Diagnosetests während der Pandemie zurück und waren je nach Land und Region unterschiedlich.

Beide im Journal des American College of Cardiology veröffentlichten Artikel schlugen vor, dass Faktoren des Gesundheitssystems möglicherweise zum Rückgang der kardialen Diagnosetests und zur Zunahme der mit bestimmten CVDs verbundenen Todesfälle beigetragen haben.

COVID-19- und CVD-Diagnosetests

Die Internationale Atomenergiebehörde führte im März und April 2020 eine weltweite Umfrage durch, in der Änderungen des COVID-19 zugeschriebenen CV-Verfahrensvolumens bewertet wurden. Mithilfe dieser Daten bewerteten die Forscher Änderungen bei nichtinvasiven und invasiven kardialen Diagnosetests von 909 teilnehmenden stationären und ambulanten Zentren von 108 Die Forscher bewerteten auch die Verfügbarkeit persönlicher Schutzausrüstung und Änderungen der pandemiebezogenen Testpraxis.

“Die COVID-19-Pandemie stellt eine beispiellose Herausforderung für die globale Gesundheit und die moderne Gesundheitsversorgung dar.” Andrew J. Einstein, MD, PhD, Kardiologe, Herzbildgeber und Forscher in der Abteilung für Kardiologie von Seymour, Paul und Gloria Milstein am Irving Medical Center der Columbia University / New Yorker Presbyterian Hospital, und Kollegen schrieben. “Aufgrund der Ressourcen, die zur Behandlung von Patienten mit COVID-19 erforderlich sind, und der Bemühungen, dessen Ausbreitung zu verhindern, wurde die Fähigkeit der weltweiten Gesundheitssysteme, nichtübertragbare Krankheiten gleichzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, belastet.”

Laut den Forschern verringerte sich das Volumen der diagnostischen Verfahren für CVD von März 2019 bis März 2020 weltweit um 42% und von März 2019 bis April 2020 um 64%.

Die größten Rückgänge wurden im Nahen Osten (84% von März 2019 bis April 2020) und in Lateinamerika (82% von März 2019 bis April 2020) beobachtet.

Nur in Fernost konnten CVD-Diagnosetests wiederhergestellt werden. Von März 2019 bis März 2020 sank der Rückgang um 47% auf 35% von März 2019 bis April 2020.

Weltweit gingen alle Stresstests von März 2019 bis April 2020 um 78% zurück.

Individuell von März 2019 bis April 2020:

  • Kernstressstudien gingen um 73% zurück;
  • Einzelphotonenemissions-CT sank um 74%;
  • Stress-EKG sank um 84%;
  • Das Stress-Echokardiogramm nahm um 83% ab.
  • Stress-PET sank um 56%; und
  • Die kardiale Stress-MRT nahm um 72% ab (P für alle <0,001).

Darüber hinaus sank die transthorakale Echokardiographie von März 2019 bis April 2020 um 59%, die transösophageale Echokardiographie um 76% und die diagnostische Angiographie, ob invasiv oder mittels CT, um 55% (P <0,001 für alle), so die Forscher.

Basierend auf den Daten vom März 2019 wurden der Studie zufolge schätzungsweise 718.000 kardialdiagnostische Verfahren, die im März und April 2020 durchgeführt worden wären, nicht durchgeführt.

In wohlhabenderen Ländern war die Reduzierung der diagnostischen Verfahren weniger schwerwiegend. Die Forscher fanden eine 81% ige Reduzierung in Ländern mit niedrigem Einkommen; eine Reduzierung um 77% in Ländern mit niedrigerem mittlerem Einkommen; 62% weniger Länder mit höherem mittlerem Einkommen; und eine Reduzierung um 63% unter den Ländern mit hohem Einkommen. Dieser Trend war über alle Verfahrenstypen hinweg konsistent.

Die meisten Zentren, die kardialdiagnostische Tests durchführen, gaben an, mindestens einige ambulante Aktivitäten (83%) abgebrochen zu haben, und alle ambulanten Aktivitäten wurden in ungefähr 45% der teilnehmenden Zentren irgendwann abgebrochen.

Erweiterte Stunden für CVD-Diagnosetests traten nur in 14% der Zentren auf, und Wochenendstunden wurden in noch weniger (10%) eingeführt.

Nach Angaben der Forscher wurden folgende Engpässe gemeldet: chirurgische Masken in 22% der Zentren, hochfiltrierende Masken in 52%, Handschuhe in 7%, Roben in 27% und Augenschutz in 39%.

In Zentren in Ländern mit niedrigerem Bruttoinlandsprodukt, in Zentren, in denen keine Belastung für Stresstests durchgeführt wurde, und in Zentren, in denen der Umfrageteilnehmer für Aktivitäten im Zusammenhang mit COVID-19 eingesetzt wurde, wurde eine stärkere Verringerung des Volumens der Herzverfahren festgestellt.

“Diese Daten haben mehrere wichtige Auswirkungen auf die künftige kardiovaskuläre Gesundheitsversorgung”, schrieben die Forscher. „Erstens kann dieser Bericht dazu dienen, Studien, die die kurz- und langfristigen Auswirkungen von COVID-19 auf die globalen Ergebnisse von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bewerten, besser zu informieren. Die kumulativen Auswirkungen der aktuellen Pandemie werden wahrscheinlich zu Konsequenzen für eine verzögerte kardiovaskuläre Diagnose führen, die, wenn sie andauern, nicht nur frühere Bevölkerungsrückgänge für diesen Zustand auslöschen, sondern auch die vorzeitige Morbidität und Mortalität für Millionen von Patienten von niedrigem bis hohem Einkommen beschleunigen können Länder gleichermaßen. “

Lebenslauf Tod inmitten von COVID-19

Rishi K. Wadhera, MD, MPP, MPhil, Assistenzprofessor für Medizin am Beth Israel Deaconess Medical Center und der Harvard Medical School, und Kollegen verwendeten Daten des Nationalen Zentrums für Gesundheitsstatistik, um die Rate der CV-Todesfälle nach dem Ausbruch der Pandemie in den USA vom 18. März bis 2. Juni zu bewerten , 2020 (Pandemie), verglichen mit dem 1. Januar bis 17. März 2020 (Präpandemie). Darüber hinaus wurden die Veränderungen der Todesfälle mit den gleichen Zeiträumen des Vorjahres verglichen.

“In den Vereinigten Staaten gab es seit dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie einen deutlichen Anstieg der durch ischämische Herzkrankheiten und hypertensive Herzkrankheiten verursachten Todesfälle”, schrieben Wadhera und Kollegen. “Im Gegensatz dazu haben die durch Herzinsuffizienz und zerebrovaskuläre Erkrankungen verursachten Todesfälle nicht zugenommen.”

Vom 1. Januar bis 2. Juni 2020 wurden 397.042 Todesfälle durch ischämische Herzerkrankungen, HF, hypertensive Störungen, zerebrovaskuläre Erkrankungen und andere Erkrankungen des Kreislaufsystems verursacht. Laut der Studie traten 199.311 während der Präpandemieperiode und 197.731 während der Pandemieperiode auf.

Bundesweit beobachteten die Forscher einen Anstieg der durch ischämische Herzerkrankungen verursachten Todesfälle während der Pandemie im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2019 (RR = 1,11; 95% CI, 1,04-1,18).

Ein ähnlicher Anstieg wurde bei Todesfällen im Zusammenhang mit hypertensiven Störungen festgestellt (RR = 1,17; 95% CI, 1,09-1,26); Die Forscher fanden jedoch keine Zunahme der Todesfälle im Zusammenhang mit HF (RR = 0,97; 95% CI, 0,92-1,01), zerebrovaskulären Erkrankungen (RR = 1,03; 95% CI, 0,99-1,07) oder anderen Erkrankungen des Kreislaufsystems (RR) = 0,99; 95% CI, 0,95-1,04).

“Der starke Anstieg der durch ischämische Herzerkrankungen verursachten Todesfälle auf Bevölkerungsebene lässt darauf schließen, dass die Pandemie möglicherweise wichtige indirekte Auswirkungen auf die kardiovaskulären Ergebnisse hatte”, schrieben die Forscher. „Obwohl Krankenhausaufenthalte wegen akuten Myokardinfarkts und Aktivierungen des Herzkatheterlabors für ST-Hebungs-Myokardinfarkt während der Pandemie erheblich zurückgegangen sind, ist es unwahrscheinlich, dass diese Veränderungen eine echte Verringerung der Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse widerspiegeln.

„Stattdessen deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die eine Notfallbehandlung benötigen, möglicherweise die medizinische Versorgung meiden und zu Hause sterben, möglicherweise aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Ansteckung mit dem Virus in einem Krankenhaus und im Einklang mit Berichten, dass die Todesfälle zu Hause dramatisch gestiegen sind in Gebieten der Vereinigten Staaten, die am stärksten von COVID-19 betroffen sind “, schrieben die Forscher.

Laut der Studie verzeichnete New York City von den untersuchten Regionen den größten Anstieg der Todesfälle im Zusammenhang mit ischämischen Herzerkrankungen (RR = 2,39; 95% CI, 1,39-4,09) während der Pandemie im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2019.

Die Forscher beobachteten einen moderaten Anstieg der Todesfälle im Zusammenhang mit ischämischen Herzerkrankungen im Rest des Bundesstaates New York (RR = 1,44; 95% CI, 1,16-1,79), New Jersey (RR = 1,45; 95% CI, 1,22-1,73). , Michigan (RR = 1,23; 95% CI, 1,07-1,41) und Illinois (RR = 1,11; 95% CI, 1,04-1,19), jedoch nicht in Massachusetts oder Louisiana.

Darüber hinaus stiegen die durch hypertensive Erkrankungen während der Pandemie verursachten Todesfälle in New York City (RR = 2,64; 95% CI, 1,52-4,56), dem Rest des Bundesstaates New York (RR = 1,28; 95% CI, 1,06-1,55) ), New Jersey (RR = 1,88; 95% CI, 1,38-2,57), Michigan (RR = 1,16; 95% CI, 1-1,35) und Illinois (RR = 1,3; 95% CI, 1,12-1,51).

New Jersey war der einzige Staat, in dem die Zahl der Todesfälle im Zusammenhang mit zerebrovaskulären Erkrankungen zunahm (RR = 1,28; 95% CI, 1,09-1,51).

New York City war die einzige Gerichtsbarkeit, in der die Zahl der Todesfälle im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen des Kreislaufsystems zunahm (RR = 1,65; 95% CI, 1,2-2,27).

Die Forscher stellten fest, dass der mit HF verbundene Tod in keinem Zustand zunahm.

“Faktoren des Gesundheitssystems können auch den Anstieg der kardiovaskulären Todesfälle während der Pandemie erklären”, schrieben die Forscher. „Die Absage ambulanter kardiovaskulärer Besuche hat wahrscheinlich den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten / Nachfüllungen und wichtigen diagnostischen Tests verzögert.

„Die Verzögerung von semi-elektiven kardiovaskulären Eingriffen [may] Patienten mit höherem Risiko mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen nachteilig beeinflusst haben “, schrieben die Forscher. „In einigen Regionen wurden die Gesundheitssysteme auch dazu gedrängt, Ressourcen schnell anzupassen und neu zuzuweisen, um den Anstieg der Patienten mit COVID-19 zu bewältigen. Die Belastung einiger Krankenhäuser kann zu Verzögerungen beim Zugang zur Versorgung oder zur Bereitstellung einer suboptimalen stationären und verfahrenstechnischen Versorgung für Nicht-COVID-19-Patienten geführt haben. “

Referenz:

THEMA ZU E-MAIL-ALARMEN HINZUFÜGEN

Erhalten Sie eine E-Mail, wenn neue Artikel veröffentlicht werden

Bitte geben Sie Ihre E-Mail-Adresse an, um eine E-Mail zu erhalten, wenn neue Artikel veröffentlicht werden . “data-action =” subscribe “> Abonnieren

Wir konnten Ihre Anfrage nicht bearbeiten. Bitte versuchen Sie es später noch einmal. Wenn Sie dieses Problem weiterhin haben, wenden Sie sich bitte an customerservice@slackinc.com.

Zurück zu Healio

COVID-19 Resource Center

COVID-19 Resource Center

Related Articles